Qu’est-ce qu’une septoplastie ?

La septoplastie est une intervention chirurgicale qui agit sur le septum nasal, la cloison cartilagineuse et osseuse qui sépare les deux fosses nasales. Lorsque cette cloison nasale peut être déviée, congénitalement ou à la suite d’un traumatisme, elle réduit le passage de l’air dans une ou les deux narines, avec une déviation du septum nasal parfois très marquée.

Le principe consiste à réaliser une petite incision à l’intérieur du nez, sans cicatrice visible sur la peau. Le chirurgien accède ensuite à la partie cartilagineuse et osseuse de la cloison pour la repositionner. La muqueuse est conservée autant que possible, puis replacée sur la structure corrigée. En cas d’obstruction nasale sévère liée à des cornets hypertrophiés, une turbinoplastie peut être réalisée dans le même temps opératoire.

L’opération ne modifie pas l’apparence extérieure du nez. Elle vise uniquement à rétablir une fonction respiratoire nasale satisfaisante. Si une correction esthétique est souhaitée en parallèle, le Dr Haddad peut associer les deux gestes lors d’une même anesthésie.

Quelles sont les indications de la chirurgie pour déviation du septum nasal ?

La chirurgie est indiquée lorsque la déviation du septum entraîne des symptômes fonctionnels réels et durables. Une cloison nasale peut provoquer :

• Une obstruction nasale chronique d’un ou des deux côtés

• Une gêne respiratoire à l’effort ou au repos, notamment la nuit

• Des ronflements ou des épisodes d’apnée liés au nez bouché

• Des sinusites à répétition favorisées par la mauvaise ventilation

• Une insuffisance de la valve nasale liée à la position de la cloison

• Une hypertrophie des cornets associée, aggravant le blocage du passage de l’air

• Un nez dévié visuellement, avec demande de correction esthétique associée

Un bilan préopératoire incluant un scanner du massif facial permet d’évaluer précisément la déviation, l’état des cornets et la structure osseuse avant toute décision. Pour une septoplastie fonctionnelle ou une rhinoplastie esthétique, un scanner préopératoire est systématiquement prescrit pour rechercher une déviation de la cloison nasale et/ou une hypertrophie des cornets et/ou une sinusite chronique. 

Déroulement de l’opération de la cloison nasale

La septoplastie est réalisée sous anesthésie générale, en collaboration avec un anesthésiste. Elle se déroule généralement en ambulatoire, le patient rentre chez lui le jour même, ou avec une nuit d’hospitalisation selon le contexte clinique. Après l’intervention, le patient passe en salle de réveil avant de regagner sa chambre ou de rentrer à domicile.

Le Dr Haddad réalise une incision à l’intérieur du nez, dans la narine, sans cicatrice visible. L’accès à la cloison se fait en décollant la muqueuse du cartilage. Les portions déviées sont retirées ou redressées pour libérer le passage de l’air dans chaque fosse nasale.

En fin d’intervention, des mèches résorbables ou des attelles internes sont placées pour maintenir la cloison en position et limiter le saignement. La durée opératoire est d’environ une heure, variable selon la complexité de la déviation et selon qu’une rhinoplastie soit associée ou non.

Rhinoseptoplastie : corriger la fonction et l’esthétique globale du nez

Lorsqu’un patient présente à la fois une cloison nasale déviée et une demande de correction esthétique, bosse, pointe du nez tombante, nez dévié visible, le Docteur Haddad peut corriger une déviation du septum et remodeler le nez lors de la même intervention. 

Cette intervention combinée permet de corriger une déviation fonctionnelle tout en travaillant les structures cartilagineuses et osseuses du nez dans leur ensemble. Le Dr Haddad pratique notamment la rhinoplastie de préservation, technique qui conserve au maximum les attaches muqueuses et cutanées du nez pour un résultat naturel et une récupération facilitée.

Réaliser les deux gestes lors d’une seule anesthésie générale évite une double intervention et optimise les suites pour le patient.

Suites opératoires après une septoplastie

Les suites sont généralement bien tolérées. Avant l’intervention, le Docteur Haddad vous remet des consignes précises pour préparer votre récupération à domicile. Les premiers jours après l’opération, sont marqués essentiellement par un gonflement modéré et une sensation de nez bouché, ils sont liés à la présence des attelles internes, et non à une récidive de l’obstruction.

Le retrait des attelles a lieu lors d’une consultation de contrôle, généralement dans les jours après l’intervention. La fonction nasale peut alors s’améliorer progressivement, au fur et à mesure que la réaction inflammatoire se résorbe.

Les consignes postopératoires habituelles comprennent :

• Des lavages de nez au sérum physiologique plusieurs fois par jour pour éliminer les croûtes et les sécrétions

• L’éviction des activités sportives intenses pendant 1 semaine minimum, les sports de contact plusieurs semaines après

• Ne pas se moucher les premiers jours pour ne pas déplacer la cloison repositionnée

• Éviter l’exposition solaire directe sur le nez pendant la phase de cicatrisation

Une irritation des voies lacrymales peut être observée en raison de la proximité anatomique avec la région opérée, elle se résorbe naturellement. Des croûtes intranasales disparaissent avec les lavages réguliers. Un gonflement résiduel peut persister plusieurs semaines, notamment lorsque l’opération est associée à une rhinoplastie.

Quels sont les résultats à attendre d’une septoplastie ?

La plupart des patients constatent une nette amélioration dès le retrait des attelles, le passage de l’air dans les deux narines est restauré, les ronflements diminuent et la qualité du sommeil s’améliore. La respiration nasale se consolide progressivement dans les semaines qui suivent l’opération, une fois le gonflement interne résorbé.

En cas d’opération combinée avec une rhinoplastie, la correction esthétique évolue pendant plusieurs mois après la chirurgie. Le résultat définitif sur l’aspect extérieur du nez est visible entre 6 et 12 mois après l’intervention.

Il n’y a aucune cicatrice visible après l’opération seule, l’incision étant réalisée à l’intérieur du nez. En cas d’opération par voie ouverte, une discrète incision au niveau de la columelle peut être présente mais devient rapidement imperceptible.

Une rhinoseptoplastie par voie ouverte est le plus souvent réalisée par une cicatrice columellaire en cas de rhinoplastie secondaire ou tertiaire. En cas de déficit de cartilage de cloison, un prélèvement costal peut être réalisé pour reconstruire la pyramide nasale et rétablir une meilleure fonction respiratoire. 

Septoplastie et prise en charge par la Sécurité sociale

La septoplastie est une chirurgie à visée fonctionnelle qui peut faire l’objet d’une prise en charge par la Sécurité sociale lorsque la gêne à respirer par le nez est prouvée. Une consultation préalable permet de déterminer si les critères sont réunis et, le cas échéant, de constituer le dossier nécessaire.

FAQ, Questions fréquentes sur la septoplastie