Chirurgie des paupières (blépharoplastie) à Paris

La blépharoplastie désigne les interventions de chirurgie esthétique des paupières. Elles visent à supprimer certaines disgrâces notamment l’excèdent de peau avec une paupière qui tombe, qu’elles soient héréditaires ou dues à l’âge et ainsi redonner un coup de jeune au regard. Elles peuvent concerner uniquement les deux paupières supérieures ou inférieures, ou encore les quatre paupières à la fois.

Le but de cette chirurgie est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes, le résultat obtenu vous donnera une grande satisfaction.

Chirurgie des paupières ou blépharoplastie, par le Dr HADDAD à Paris

Qu’est ce qu’une blépharoplastie ?

La blépharoplastie désigne les interventions de chirurgie esthétique des paupières qui visent à supprimer certaines disgrâces notamment l’excèdent de peau avec une paupière qui tombe, qu’elles soient héréditaires ou dues à l’âge. Elles peuvent concerner uniquement les deux paupières supérieures ou inférieures, ou encore les quatre paupières à la fois. Une blépharoplastie peut être réalisée isolément ou être associée à une autre intervention de chirurgie esthétique du visage (lifting frontal, lifting temporal, lifting cervico-facial), voire une thérapeutique médico-chirurgicale (laserbrasion, peeling, dermabrasion, injection de botox, injection d’acide hyaluronique. Ces actes sont susceptibles d’êtres effectués au cours de la même intervention ou lors d’un deuxième temps opératoire. Les disgrâces les plus communément en cause sont les suivantes :

  • Paupières supérieures lourdes et tombantes, avec excès de peau formant un repli plus ou moins marqué à l’origine d’un « regard fatigué »,
  • Paupières inférieures affaissées avec petites rides horizontales consécutives à l’excèdent de peau.
  • Hernies de graisse, responsables de poches au niveau des paupières inférieures et supérieures à l’origine d’un visage bouffie

L’intervention vise à corriger ces relâchements cutanés des paupières ainsi que les poches de graisse, de façon durable, en les supprimant chirurgicalement et en préservant naturellement les fonctions essentielles des paupières.

Quel est le bénéfice d’une blépharoplastie ?

L’intervention se propose de diminuer les signes de vieillissement au niveau des paupières et de remplacer l’aspect « fatigué » du regard par une apparence plus reposée et détendue. Elle permet notamment d’ouvrir le regard par la correction subtile de l’excès de peau des paupières supérieures.

Les bénéfices de la chirurgie des paupières 

De nombreuses autres altérations peuvent être présentes, comme l’affaissement du front, la chute des sourcils, les rides «du lion» entre les sourcils, les rides «de la patte d’oie» au coin des yeux, les yeux «creux», les yeux «tristes» avec coin des yeux tombants et les petites imperfections de surface de la peau (rides superficielles, cicatrices, tâches…).

Leur traitement fera appel à des procédés complémentaires tels que les injections d’acide hyaluronique ou de botox, la lipostructure ou autogreffe d’adipocytes, le lifting frontal ou temporal et le lifting des sourcils.

La blépharoplastie, pratiquée aussi bien chez la femme que chez l’homme, est couramment effectuée dès la quarantaine. Toutefois, elle est parfois réalisée beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles (facteurs héréditaires) et non pas liées à l’âge, comme certaines poches graisseuses des paupières inférieures.

Tarif et prise en charge de la chirurgie des paupières

Dans certains cas d’excédent cutané majeur des paupières avec retentissement visuel important, une prise en charge au cas par cas peut être obtenu. Dans la majorité des cas : cette intervention de chirurgie esthétique ne peut pas faire l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie.

Comment se passe la consultation ?

Avant l’intervention

  • Un interrogatoire suivi d’un examen des yeux et des paupières aura été réalisé par le Docteur HADDAD, chirurgien spécialiste du regard, à la recherche d’anomalies pouvant compliquer l’intervention, voire la contre-indiquer.
  • Après analyse morphologique et dynamique de votre regard le Docteur HADDAD, ayant bien compris votre demande, vous guidera dans le choix du meilleur traitement.
  • Il vous proposera la solution la plus sûre et la plus rapide permettant d’obtenir le résultat souhaité. Ainsi, il pourra parfois déconseiller l’intervention et proposer une solution différente pour parvenir au résultat escompté, par exemple un comblement des cernes par injections d’acide hyaluronique, associé à une intervention des paupières supérieures.
  • Un examen ophtalmologique spécialisé sera fréquemment demandé en complément afin de dépister une éventuelle pathologie oculaire (insuffisance de larmes…).
  • Un bilan pré-opératoire est réalisé conformément aux prescriptions.
  • Il est indispensable de consulter le médecin anesthésiste, au plus tard 48 heures avant l’intervention.
  • Dans les 10 jours qui précèdent l’intervention, aucun médicament contenant de l’aspirine (majoration du risque d’hématome) ne devra être pris.

Types d’anesthésie et modalités d’hospitalisation

Trois types d’anesthésie sont envisageables :

  • Anesthésie locale pure, où un produit anesthésique est injecté localement afin d’assurer l’insensibilité des paupières.
  • Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie « vigile »).
  • Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.

Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d’une discussion entre vous, le Docteur HADDAD et l’anesthésiste.

Modalités d’hospitalisation

L’intervention peut se pratiquer en «ambulatoire», c’est-à -dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance. Toutefois, dans certains cas (patient(e) hypertendu(e)), une courte hospitalisation peut être préférable. L’entrée s’effectue alors le matin (ou parfois la veille) et la sortie est autorisée dès le lendemain.

Comment se déroule l’intervention de blépharoplastie ?

Le Docteur HADDAD, spécialiste en chirurgie du visage à Paris,  adopte une technique qui lui est propre, et qu’il adapte à chaque cas, pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs :

Incisions cutanées

  • Paupières supérieures : elles sont dissimulées dans le sillon situé à mi-hauteur de la paupière, entre la partie mobile et la partie fixe de la paupière.
  • Paupières inférieures : elles sont placées 1 à 2 mm sous les cils, et peuvent se prolonger un peu en dehors.

Le tracé de ces incisions correspond  à l’emplacement des futures cicatrices, qui seront donc dissimulées dans des plis naturels.

Remarques

Pour les paupières inférieures, en cas de « poches » isolées (sans excès de peau à enlever), on pourra réaliser une blépharoplastie sans cicatrice par voie trans-conjonctivale, c’est-à-dire utilisant des incisions placées à l’intérieur des paupières et ne laissant donc aucune cicatrice sur la peau.

Corrections

À partir de ces incisions, les poches de graisses inesthétiques sont retirées et l’excédent de muscle et de peau relâchés est supprimé. A ce stade, de nombreux raffinements techniques peuvent être apportés, pour s’adapter à chaque cas et en fonction des habitudes du Docteur HADDAD (canthopexies ou fixation de l’angle externe de l’oeil, permettant de traiter une laxité de la paupière inférieure ou lipostructure pour le traitement des cernes).

Sutures

Elles sont réalisées avec des fils très fins, habituellement non résorbables (à retirer après quelques jours).

En fonction du nombre de paupières à opérer, de l’ampleur des améliorations à apporter et de la nécessité éventuelle de gestes complémentaires, l’intervention peut durer d’une demi-heure à deux heures.

 Quelles sont les suites opératoires d’une blépharoplastie ?

Après l’intervention

  • Il n’y a pas de véritables douleurs, mais éventuellement un certain inconfort avec une sensation de tension des paupières, une légère irritation des yeux ou quelques troubles visuels.
  • Les premiers jours, il faut se reposer au maximum et éviter tout effort violent.
  • Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l’apparition d’un œdème (gonflement), d’ecchymoses (bleus) et de larmoiements dont l’importance et la durée sont très variables d’un individu à l’autre.
  • Les fils sont retirés le 7ème jour après l’intervention.
  • Les stigmates de l’intervention vont s’atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socio-professionnelle normale après quelques jours (6 à 20 jours selon les cas).
  • Les cicatrices peuvent rester un peu rosées durant les premières semaines, mais leur maquillage est rapidement autorisé (habituellement dès le 7ème jour).
  • Une légère induration des zones traitées peut persister quelques mois, mais n’est pas perceptible par l’entourage.

Quand juger du résultat d’une chirurgie des paupières ?

  • Un délai de 1 à 6 mois est nécessaire pour réellement apprécier le résultat. C’est le temps nécessaire pour que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse et que les cicatrices se soient estompées au mieux.
  • L’intervention aura le plus souvent permis de corriger le relâchement cutané des paupières et les poches de graisses, rectifiant ainsi l’aspect vieilli et fatigué du regard.
  • Les résultats d’une blépharoplastie sont en règle générale parmi les plus durables de la chirurgie esthétique. L’ablation des « poches » est pratiquement définitive, et ces dernières ne récidivent habituellement jamais. En revanche, la peau continue à vieillir et la laxité en résultant peut, à la longue, reproduire le plissement des paupières. Pour autant, il est rare qu’une nouvelle intervention soit envisagée avant une douzaine d’années.

Quelles sont les limites d’une blépharoplastie ?

L’affaissement du front et de la chute des sourcils ne peuvent être corrigés que par un lifting fronto-temporal ou des injections de toxine botulique.

La persistance de fines ridules ou encore d’un oeil un peu creux peut survenir. Ces limites peuvent aussi survenir du fait de réactions tissulaires inattendues ou de phénomènes cicatriciels inhabituels. Cela peut entraîner une légère rétraction vers le bas des paupières inférieures, une petite asymétrie ou des cicatrices un peu trop «blanches». Si elles ne disparaissent pas avec le temps, ces imperfections peuvent être corrigées par une retouche, qui se fera la plupart du temps sous anesthésie locale, à partir du 6ème mois après l’intervention initiale.

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