Rupture de prothèse mammaire ou fuite : Comment réagir ?

Les prothèses mammaires sont aujourd’hui d’excellente qualité. Le risque de rupture est donc de plus en plus faible, mais il existe. Découvrez quels sont les symptômes d’une rupture d’implant et comment réagir.

L’augmentation mammaire avec pose de prothèses mammaires est une intervention courante qui donne d’excellents résultats, harmonieux et durables. Pour les femmes, le souhait de réaliser cette procédure est souvent motivé par des raisons esthétiques, mais il faut également prendre en compte son impact très positif sur l’estime de soi.

Si les complications sont rares, la rupture de la prothèse est une des préoccupations majeures des patientes ayant subi une augmentation mammaire. Il est important qu’elles soient informées sur les risques ainsi que la conduite à tenir en cas de suspicion de fuite. Une rupture de prothèse peut avoir des causes variées et n’est pas toujours liée à son usure naturelle. Découvrez les précautions à prendre, les signes à surveiller ainsi que la prise en charge en cas de rupture avérée. 

Comment savoir si une prothèse mammaire est percée ?

Les femmes doivent porter une attention particulière à leur poitrine tout au long de leur vie, afin de surveiller l’apparition de signe clinique inhabituel. Lorsqu’elles portent des prothèses mammaires, il est important qu’elles aient en tête les symptômes pouvant indiquer une rupture ou une fuite de la prothèse :  

• Changements visibles de la taille ou de la forme du sein
• Douleur inhabituelle,
• Sensibilité accrue, rougeurs,
• Apparition de nodules,
• Apparition d’une coque (contracture capsulaire, qui rend le sein dur et douloureux).

Il arrive toutefois que la rupture soit asymptomatique et non douloureuse, on parle alors de rupture silencieuse, se manifestant uniquement par une modification de la forme du sein. La première conséquence d’une rupture de prothèse est bien sûr esthétique, le sein perdant rapidement en volume. Mais, en fonction de la composition de l’implant, sérum physiologique ou silicone, les répercussions sont variables.

Le Docteur Haddad utilise uniquement des implants mammaires de dernière génération en silicone pré-remplis avec un gel cohésif, empêchant la fuite de silicone dans le corps en cas d’implant rompu. Même s’il est extrêmement faible, il existe toujours un risque de fuite de liquide, pouvant être à l’origine d’une inflammation ou d’une infection. Au moindre doute, une consultation chez le chirurgien esthétique est indispensable.

Bon à savoir. Les implants mammaires contenant du sérum physiologique ne sont plus utilisés en Europe. Leur durée de vie est inférieure à celle des implants mammaires en silicone et ils ont un rendu moins naturel au toucher, avec un risque d’apparitions de vagues et irrégularités visibles. La rupture d’un implant mammaire de ce type présente peu de risques, le produit étant naturellement absorbé par l’organisme. 

Rupture intracapsulaire et rupture extracapsulaire de l’implant : quelles différences ?

On doit distinguer la rupture intracapsulaire de la rupture extracapsulaire. Dans le premier cas, le gel reste circonscrit dans la capsule fibreuse, l’enveloppe qui entoure la prothèse. Il n’y donc pas de fuite de liquide dans l’organisme. S’il s’agit d’une rupture extracapsulaire, le gel de silicone peut s’échappe de l’enveloppe et entrer en contact avec les tissus mammaires. 

Comment une prothèse mammaire peut-elle se percer ? 

La première cause de rupture d’une prothèse mammaire est son usure naturelle. Selon les fabricants d’implants, ces derniers ont en théorie une durée de vie de 10 à 15 ans, même s’il est possible dans certains cas et avec une surveillance régulière de les garder plus longtemps. Avec le temps, l’enveloppe de la prothèse peut donc se fissurer, mais cela arrive très rarement avec les prothèses de dernière génération.

Une rupture d’implant peut aussi être provoquée par un traumatisme, par exemple à la suite d’un choc violent au thorax lors d’un accident de voiture. Ce traumatisme peut aussi être lié à des examens d’imagerie répétés au niveau de la poitrine, notamment des mammographies. Dans des cas encore plus rares, la rupture de l’implant peut être liée à un défaut de fabrication de l’implant.

Une rupture d’implant est toujours un choc pour les patientes, qui s’alarment de son retentissement esthétique, mais s’inquiètent également pour leur santé. Elles doivent se rassurer, des solutions existent.

Diagnostic de la rupture d’un implant mammaire

Il est primordial de consulter rapidement en cas de suspicion de rupture afin de confirmer le diagnostic par un examen clinique. Le chirurgien prescrit ensuite un examen d’imagerie, le plus souvent une IRM ou une échographie mammaire, pour vérifier s’il s’agit d’une rupture intracapsulaire ou extracapsulaire. En revanche, la mammographie n’est pas pertinente dans ce cas. 

Que faire après la détection d’une rupture de prothèse mammaire ? 

Lors du rendez-vous avec le Docteur HADDAD, chirurgien spécialisé en chirurgie mammaire, celui-ci vous exposera les différentes options après une rupture de prothèse. Si le remplacement de la prothèse est le choix privilégié par les femmes, elles peuvent également décider de procéder au retrait des implants. En dehors de complications sérieuses, mais heureusement extrêmement rares, le remplacement est programmé rapidement, mais sans urgence.

L’intervention chirurgicale est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie générale, et la convalescence est variable en fonction du type d’augmentation mammaire. Après l’opération, un suivi régulier est nécessaire et il est essentiel que la patiente respecte scrupuleusement les recommandations du chirurgien. 

Remplacement des implants mammaires : comment se passe l’intervention ?

Même si la rupture ne concerne qu’un seul implant, les deux sont remplacés lors de l’intervention. La chirurgie de remplacement des prothèses se déroule comme une augmentation mammaire classique. L’intervention comporte toutefois une étape supplémentaire puisque le chirurgien doit d’abord retirer les prothèses, et procéder au nettoyage des tissus mammaires environnants en cas d’échappement de liquide (silicone ou solution saline). 

Rupture d’implant : que faire si je ne souhaite pas les remplacer ?

Il est tout à fait possible de décider de ne pas les remplacer en cas de rupture des implants. Une intervention est évidemment indispensable pour les retirer, et si la patiente souhaite malgré tout conserver un certain volume, il est possible de réaliser un lipofilling mammaire.

Cette intervention consiste à utiliser la graisse de la patiente pour la réinjecter dans la poitrine après l’avoir purifiée par centrifugation. Elle offre un résultat très naturel, mais ne permet pas une augmentation mammaire aussi conséquente qu’avec des prothèses. Elle peut en revanche être associée à un lifting mammaire pour remonter la poitrine. 

Quelle surveillance pour les porteuses d’implants ?

Après l’intervention, il est très important de suivre les recommandations postopératoires (port du soutien-gorge de contention, respect du délai de reprise du sport, etc.) et de s’astreindre à tous les rendez-vous de suivi prévus par le chirurgien. La patiente doit également être attentive aux changements de sa poitrine et consulter si elle détecte une anomalie.

Enfin, pour éviter une rupture précoce de l’implant, il est préférable d’éviter les activités qui exposent à des chocs directs sur la poitrine. Le port d’un soutien-gorge adapté lors de la pratique sportive et la consultation chaque année avec un chirurgien plasticien pour un rendez-vous de surveillance. 

Rupture de prothèses : Une urgence chirurgicale ?

Une rupture de prothèse mammaire n’est pas une urgence chirurgicale, mais elle impose un rendez-vous rapide avec le chirurgien. Une fois que le diagnostic est confirmé, et en fonction du choix de remplacer ou non les prothèses, la chirurgie doit être programmée dans un délai assez court.

Même en l’absence de symptômes douloureux, il est impératif de retirer la prothèse percée afin d’éviter des complications. Il faut également rappeler que lorsqu’une prothèse se rompt, la perte de volume du sein est significative. L’impact psychologique de ce changement esthétique brutal ne doit pas être négligé. 

Prix et remboursement du remplacement des prothèses 

Le tarif pour un retrait de prothèses mammaires dépend notamment de la présence d’un remplacement, que ce soit par lipofilling ou par la pose d’un nouvel implant, ou d’un simple retrait, ainsi que de la technique chirurgicale utilisée.

Si vous avez bénéficié d’une prise en charge de la Sécurité sociale lors de l’intervention initiale, vous pouvez éventuellement bénéficier d’un remboursement pour le remplacement des prothèses en cas de rupture. Mais la prise en charge est réservée à certains cas particuliers : agénésie mammaire bilatérale, hypoplasie mammaire sévère (poitrine inférieure à un bonnet A), seins tubéreux, syndrome de Poland, asymétrie mammaire importante, reconstruction après un cancer du sein.

Une demande d’entente préalable doit être rédigée puis validée par le médecin conseil de la CPAM. Dans les autres cas, les frais de remplacement de la prothèse sont à votre charge.